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新规 | 国家医保局:PET-CT暂不纳入医保报销
作者: 来源: 识健局    发布于:2023-10-25 18:26:24    文字:【】【】【

10月20日,国家医保局回应对十四届全国人大代表李利的回复函称,PET-CT等医疗项目检查费用普遍较高,将其纳入国家医保,特别是纳入甲类报销目录尚需充分论证。

PET/CT全称为正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪,能做到一次显像同时获PET与CT两者的全身各方向断层图像,既发挥了两者的优势,又有效地弥补了两者地不足,是当今最高档次的医学影像设备。PET/CT受地区、医院及生产企业等多重因素,没有统一市场零售价格。

健识局粗略统计,全身检查价格约在7000至10000元左右,局部检查价格略低,费用约在4000-5000元左右。

根据《城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》规定,应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目,不属于基本医疗保险支付范围。

本次国家医保局的回复函称,中国医保筹资整体水平不高,2022年城乡居民医保人均筹资水平仅960元,保障能力十分有限,基本医疗保险制度主要立足于为群众提供基本的医疗保障,既要尽力而为,又要量力而行。

国家医保局表示,今后根据医保基金承受能力和临床医疗技术进步情况,适时总结评估、调整完善现有基本医疗保险诊疗项目管理办法,将符合条件的医疗项目按流程纳入医保支付范围,进一步减轻群众医疗费用负担。

事实上,传统跨国巨头垄断PET-CT技术的局面被打破,联影、东软、明峰、赛诺等国内企业突破技术封锁,已推出自主研发的国有产品。

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