近十年来，药械圈外资和国产的市场较量风起云涌，天平两端正在发生变化。

2022年起，国家到地方都在设备、耗材、药品三大板块对国产企业给予前所未有的支持。

在部分招标采购中，同等参数如有国产，选国产；同等价格时，选国产。购买进口设备则需要阐述购买的必要性，进行进口产品论证。

外资企业对新的环境正在迅速作出调整。据观察，大部分外资企业内部都做了相应的战略对策。小的方面：加强合理引导客户去进行进口论证，挖掘销售大额订单和跟单的能力，渠道商的重新调整布局等；大的方面：布局国内开厂或和国内代加工工厂合作，以最快速度给产品注册证一个“国”字号马甲。

这场份额之争，注定是各自拿出所有筹码的背水一战。

除政策扶持外，国产企业的利好还有两个方面，第一是产品迭代速度快。不同于外企冗长的流程，国产企业一旦接收到临床需求或是竞品变化，公司内部判断应该对产品进行升级，市场部就会向研发发起变更需求，如果不影响注册证的话，到投产的整个过程慢则三个月快则一年，速度相当之快。而对于外资企业，如果中国单方面发起产品变更需求，由国外总部反复进行论证和验证，三五年是正常事。

第二是利润空间。国产产品研发成本相对较低，尤其是医疗设备。另外，基于对本土运营的熟悉，与外资相比，工厂建设、人工保障等支出要划算很多。这也是国产产品性价比更高的原因。

同时，国产企业有很多短板要补齐，主要集中在企业流程建立上。即使是发展较好的头部国产器械公司，整个公司运营流程尚需聘请有外资运营经验的人才，处在模仿外资组织架构的阶段。例如在设备维修、临床培训，临床学术等环节，如果缺少长期的投资与保障，很容易在关键节点出现问题。

在如今的中国医疗市场，外资尚站在天平翘起的那一端，因为在大部分重型设备的细分领域，如大型诊断设备、血液透析设备、外科切割止血设备等都占据大于50%的份额，也包括很多的高值耗材。但在某些低值设备和耗材细分领域，如监护仪、冠脉支架、骨科耗材、输液器、护创材料等，却已经都被国产产品线盘踞。

结合眼下的国情和政策导向，高值设备领域也会再走低值设备的路线，国产企业在不断成熟中获取更多市场份额，这也符合中国整个大市场经济发展趋势。

这个分水岭不会停留在50%，国产替代进程会不断加速。但基于多年的学术根基、产品研发力和企业内部的运营优势，同时国内医疗市场也需要一个百花齐放、内外资交流的良性竞争状态，外企的投资和发展也不会下降过多，会下调到一个相对合理的份额数值，笔者分析，未来的市场份额很可能在20%-40%之间。

综合来说，国产企业的普遍短板在于“Me too”和”Fast follow”产品居多，科研后继力量薄弱。而科研和学术，是需要一个长周期进行持续投入的。

最终的较量仍然是企业的技术和管理内核决定，而中国的医疗市场发展水平也会在这场较量中继续得到提升