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国家医保局在主导对国家医疗服务项目的立项指南,这也是一个国家级的目录,目前尚未出台。这也是新医保局成立以后的第一版的目录,它主要其实是以价格管理为主。因为对于医保局来说,最主要的是要从价格的角度去看政策,所以它会把就是临床路径和功能相近、成本类似的项目进行合并。所以此目录的特点就是要少,从总量上来说,医保局的目录和卫健委的目录的数量上相差较为悬殊。
在未来,这两版目录都会在各省进行执行。
那么对于各省来说,如果想要做医疗服务项目的新增,要怎么做?要从哪个部门入手?目前从地方上来讲,主要以医保局牵头做医疗服务新增项目。2022年年初,国家要求各个省在做医疗服务新增项目发文之前必须要上报至国家医保局进行审核,审核通过以后,才可以进行正式发文。
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如果企业有新增医疗服务价格项目,那么其整个申报的全流程是怎样的呢?
首先新增医疗服务价格项目申请还是要从医院来发起的,企业是没有发起身份的。所以从医院发起以后,才会有可能进入到政府端进行审核。
医院发起主要需要做的工作有:1.临床提交申请 2.物价办审核 3.院内会讨论。在医院,使用科室根据自己的实际需求发起申报的申请,然后递交给医院内部的管理部门来进行审核。然后在院内讨论后形成正式文件上报至省级主管部门(通常是省卫健委和省医保局)。省级主管部门收到医院的申请之后将进行:1.项目复审 2.医院实地调研 3.立项论证 4.定价论证 最后形成初稿,然后向各方征求意见。
从整个流程来看,这个申报链条非常长,环节也比较多,其涉及到的内容也非常复杂。从时间上来看,差不多整个申报流程一般有1-2年,在这个漫长的时间,其实参与的部门和人非常的多,且不同的人所站的角度不一样,对于政策的理解、把握的尺度都存在着一定的差异。所以新增医疗服务价格项目,如果最终想要申报成功,其实并不是一件容易的事。这里面哪些点是可以把控的?企业要注意哪些问题?这些问题要怎么样去应对?接下来就是我们第三部分要跟大家来探讨的。
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