钱来了！千亿贴息贷款激活医院开启买买买模式，但两年后该怎么还钱？
作者： 来源： 医疗器械创新网 作者｜隔壁老赵 发布于：2022-10-28 20:08:51 文字：【
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摘要：
有借就要有还，但欠债的压力似乎已经被兴奋的心情压制住了。
据国务院常务会议确定「以专项再贷款与财政贴息的方式，配套支持部分领域设备更新改造」的决议已经1个多月。在这个月中，相关设备企业忙着赶方案、医疗机构用最快的速度申请贷款，医疗圈被彻底激活。然而，在高兴之余，对于已经拿到贷款的医疗机构而言，最大的问题是「如何偿还这笔借款」。梳理，此次中央财政贴息2.5%，期限2年，补贴后实际贷款利息≤0.7%。不过，仍然会有医疗机构赌上两年内所有的收入，毫无保留，势必要能贷多少就贷多少。贴息贷款虽能解近渴，但却难解远忧。两年后，所有入局者都要回到现实。到时候，或许将有个别医疗机构感叹「巧妇难为无米之炊」。长期以来，我国医疗卫生服务体系结构性问题仍然突出。截至2021年底，全国共有医疗卫生机构103万家，其中三级医院数量不到3000家，但它们却承接着全国34.2%的床位与26.3%的诊疗人次。实现均衡的区域医疗资源配置、医疗卫生机构设备的现代化，基层医疗机构使命重大。国家卫健委在2021年11月印发的《「千县工程」县医院综合能力提升方案（2021-2025年）》中就明确提出，到2025年，全国至少要有1000家县医院达到三级医院的医疗服务水平。然而，自2012年公立医院被严禁借债后，其资金来源更多的只能依靠自有资金和医疗专项债，还有部分来自政府财政补助。虽然大型三甲医院也背负着很大的债务负担，但因为要承担更多的诊疗需求，因此无论是否存在贴息贷款政策，只要有需求，它们也会采购医疗设备。但很多区域性医院就没有那么幸运了，如果地方财政有困难，那么即使有需求，也有可能会被压制下来。而这种长期资金面的掣肘，也进一步拉开了区域性医疗机构与大型三甲医院之间的差距。因此，财政贴息贷款政策一经公布，就获得了各方的积极响应。由于距贷款申报期限仅剩下2个月（截至2022年12月31日）。所以，无论银行还是医疗机构都拿出了最高的效率。通过梳理公开信息可以发现，目前有很多医疗机构已经通过了审批并顺利拿到了贷款：*江西省金溪县人民医院2.58亿元专项贴息贷款从开始衔接到正式签约，只用了5天时间；*河南南阳市第二人民医院获得中国农业银行2.25亿元授信，并成功获得首期贴息贷款495万元；*山东省淄博市高青县中医医院已经进入医疗设备采购招标阶段，项目总预算为1740万元。「文件一经下达，我们就迅速完成了上报。」江苏省东海县人民医院院长孙润锋告诉健康县域。而据孙润锋透露，东海县周边的医院均已上报了贷款需求。这次对公立医院开放贷款权，且原则上可以为其「输血」2000万以上，这让很多医疗机构感受到了近年来少有的「幸福感」。值得注意的是，贴息贷款政策的另一利好在于，民营医院可以和公立医院享受到同等待遇。尤其对于有资本助力的民营医院，对该政策响应的程度会更高。据悉，和睦家医疗旗下3家医院上报的贷款总额超过了1亿元。另据求证，上海某民营医疗集团共申报了两台核磁设备以及一台质子放射治疗设备，涉及资金总额超过了4亿元，目前该集团正在筹备上市。据迈瑞医疗在最近一次的投资者关系活动中透露，目前全国上报的医疗设备贷款需求已经超过2000亿元。不过，也并非所有医疗机构都适合利用贷款提高医疗水平。山东省某县级医院负责人对健康县域表示，医院规模有大有小，经营状况参差不齐，设备利用率也是相差巨大，一些经营状况不是很好的医院在申报时就不会太积极，所以这项政策主要刺激的还是一些经营状况比较好的医院。贴息贷款是把双刃剑，可以快速、低成本的提高医疗服务水平，但终归是要还钱的。所以需要提出需求的一方「量力而行」。据中国政府采购网显示，目前山东省淄博市高青县中医医院（以下简称「高青县中医医院」）已经启动了使用财政贴息贷款更新改造医疗设备的采购项目，项目总预算为1740万元。据高青县人民政府披露的高青县中医医院《2021年度单位决算表》显示，该院2021年实现医疗服务收入3636.96万元，上级补助收入322.20万元，合计3978.22万元。本次高青县中医医院投标项目的预算金额占到2021年全年收入的43.74%。该院2020年总收入为4090.06万元，其中财政拨款收入360.89万元，占比8.82%；医疗服务收入3493.38万元，占比85.41%。从近两年的收入情况来看，高青县中医医院有能力靠自己偿还贷款。 当然，有的医院会量力而行，但也有的医院则是必须要「将弓拉满」。10月初，江西省金溪县人民医院（以下简称「金溪人民医院」）顺利通过贷款审批，并已经获得国家开发银行江西省分行发放的2.58亿元的贷款。以0.7%的贴息利率来看，两年后，金溪人民医院共需要支付的利息就超过360万元。据金溪县人民政府在2022年9月23日公布的《金溪县人民医院2021年度决算》中可以发现，该院在2021年全年收入为1.59亿元，较2020年增长6033万元。值得注意的是，在这增加的6033万元收入中，有4700万来自新院建设的政府债。也就是说，这笔收入的来源并非医院的医疗服务所得，而是来自于政府性基金拨款。 另据《金溪县人民医院2020年度决算》数据来看，该院2020年收入合计为9898.19万元。其中，财政拨款收入1790.58万元，占比18%；医疗服务收入8107.61万元，占比82%。 在2020年到2021年的这两年间，金溪人民医院总收入恰好是2.58亿元，与本次贴息贷款金额一致。但是从收入构成来看，这两年间，金溪人民医院来自医疗服务的收入仅为1.75亿元，而有8300万元则是来自金溪县的政府拨款。地方政府在此类医疗机构获取贴息贷款的过程中，在一定程度上起到了「背书」的作用。可以预见的是，两年后，金溪县人民医院很难靠自己偿还2.61亿元（本金+利息）的贷款。面对这场被迅速端上桌的盛宴，医疗设备生产商在销售策略上，明显给予了最高等级的倾斜。很多国内外企业已经开始在各种渠道推广其解决方案，共涉及医疗影像、血液净化、康复等多个领域。迈瑞医疗预计，和公司产品相关的贷款需求将超过200亿元。公司甚至在第三季度主要经营数据公告中明确表达「我们有信心达成2022年全年业绩目标」。从目前的情况看，无论是医疗机构，还是企业似乎都已做好了充足的准备。不过，一个最大问题是，贴息贷款的利息虽小于等于0.7%，但对于那些已经申请下贴息贷款的医疗机构而言，在如今「买买买」的两年后，它们就将面临「如何偿还本金」的现实。据统计，在所有医疗设备中，放射科设备需要投入更多的资金量，以CT为例，回收成本的年限一般在3至4年；核磁共振则需要4至5年，甚至更长。而对于放疗设备，收回成本的时间可能会长达5至8年。因此，虽然很多医疗机构可以通过采购医疗设备快速提升医疗水平，但很难借此在两年内收回采购成本。四川省安岳县中医院党委书记付知勤对健康县域表示，此次贷款的周期太短，医院虽短期内解决了设备问题，但紧接着又会面临还款压力，并不能彻底解决地方政府投入不足的问题。付知勤期待，国家可以制定中长期规划，让贴息贷款时间更长一些，这样才可以有效缓解设备更新及资金不足的压力。不仅于此，通过贷款采购的医疗设备还有被「闲置」的风险。目前，我国对大型医用设备施行配置许可管理政策。重离子放射治疗系统、质子放疗系统、高端放射治疗设备、PET/MR或首次配单台（套）在3000万元人民币（或400万美元）及以上的大型医疗器械属于甲类大型医用设备，由国家卫健委负责配置管理。虽然近年来政策已对配置证的要求逐渐放开。PET/CT、咖玛刀等原本属于甲类的设备，在2018年被调整为乙类，而64排（不含）以下CT、1.5T（不含）以下MRI及DSA等也不再需要配置证。不过，对于大多数医疗机构而言，配置证仍然是「抢手货」。2021年7月，在国家卫健委发布的《2020年甲类大型医用设备配置许可通告》中，只有10家医疗机构进入质子放射治疗系统准予许可名单中；获得高端放射治疗设备准予的28家；获得正电子发射型磁共振成像系统（PET/MR）准予的36家。如果无法申请到配置证，这就意味着医疗机构将无法开机、运营、收费。
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