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医保局回应:全面取消医院结款权限!
作者: 来源: 医疗器械经销商联盟    发布于:2022-05-25 20:15:17    文字:【】【】【
30天内回款,医保基金直接与耗材企业直接结算,医院彻底出局! 

医保局:30天内结清货款!

近日,据威海医保局消息,医保基金与企业直接结算已在威海市全面推行,19家药械企业直接受益,30天内回款到账7700多万元!

威海市作为山东省医保基金与医药企业直接结算试点城市,已将国家、省集中带量采购药品及医用耗材货款全部纳入直接结算模式。

在全面梳理药款结算流程的基础上,威海医保局还结合实际,创新推行“两审一拨”结算方式:

即先由药企发起药款申请,然后由定点医疗机构审核确认,再由经办机构复核后生成对账单,经过医药企业和定点医疗机构再次对账后,最终由经办机构进行审核拨款。

目前,集中带量采购药品和高值医用耗材的货款均已缩短到三十天左右,基本实现“月结”。

同时,威海市医保局医药价格和招标采购科科长王晓华还表示,今年要在做好集采药耗货款直接结算的基础上,探索基层医疗卫生机构基本药物货款纳入直接结算范围,进一步放大直接结算效应,让更多企业享受改革红利。

全面取消医院回款权限!

山东省在医保结算方面,一直走在全国的最前列。

去年8月,山东省发布了《关于印发医保定点公立医疗机构药品和医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算实施方案的通知》(以下简称方案),全国关于医保直接结算机制的首个省级方案。

方案提出,依托监管平台先行开展国家和山东省组织集中带量采购药品耗材货款直接结算工作。逐步推进医疗机构与医药企业自行结算在线监测,2025年全面推行医保基金与医药企业直接结算工作。

参加直接结算的品种范围包括:全省各级医保定点公立医疗机构实际采购的国家、省级集中带量采购药品和医用耗材中选品种,并适时将价格不高于中选价的集中带量采购非中选品种纳入直接结算,并逐步扩大品种范围。

在方案提出后,山东的省辖市医保局开始推动这项工作,建立起多个试点城市。

除威海市以外,德州市也作为试点城市,在去年10月就率先完成了全部二级及以上公立医疗机构集采药款直接结算工作,向18家医药企业拨付38家医疗机构集采药品货款1062.62万元。

同时,德州市还进一步扩大直接结算范围,将全市公立基层医疗机构全部平台采购药品纳入医保基金直接结算范围,在全省率先开展集采耗材直接结算。

济南也紧随其后,于今年1月发布了《关于全面开展医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算工作的通知》:要求3月起,全面开展医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算工作。全部通过山东省结算监管平台开展直接结算和在线支付。

可想而知,继山东省全面落地之后,全国将会有更多地区参与到医保基金与企业直接结算的工作中。

全国推进,医院彻底出局!

在今年“全国医保信息统一平台”正式建成后,医保支付货款政策扩张至全国的速度又将加快。

曾有业内人士分析,医保直接结算的方式能一定程度上降低企业成本,假如直接结算的回款方式能解决,即使不进行带量采购,企业自己也能把价格降下来一部分。

而统一的医保信息平台,给医保基金与企业直接结算的推行提供了非常基础的一个支撑。从纯粹的实物操作上来说,随着招采的扩围,医保信息平台对于直接结算的流程上能提供一个很好的保证。

有了全国统一的信息平台,只要有一个省份在医保直接结算货款上获得成功,那么其他地区就可以快速复制其成功经验。这一政策在全国范围内的推行速度,将会继续加快。

不久前,天津市落实国家药品集中采购工作小组办公室发布《关于落实京津冀“3+N”医药采购联盟人工晶体类、骨科创伤类和吻合器类医用耗材带量联动采购和使用工作的通知》,明确要求此次三大品类中选落地实行的是医保直接结算政策,直接将医保直接结算的落地推进到新的纬度。

辽宁省紧随其后,发布《2022年医疗机构医用耗材集中带量采购实施方案》,提出将采取医保基金直接结算货款或预付金结算货款两种方式结算,医保直接结算再次被执行至省级层面。

毫无疑问,随着医保基金与企业直接结算在全国各地的陆续推进,和配套政策的逐步完善,耗材企业回款将不再受医疗机构资金周转等问题所牵制。

透明、及时、公平将会是未来的结算趋势,医保、医院、供应商之间多年难解的“三角债”问题,也将彻底从源头解决。

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