官方通知：取消医院结款权限，常态化！
作者： 来源： 赛柏蓝器械 发布于：2023-03-24 19:34:04 文字：【
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摘要：
在带量采购“保回款”要求下，医保基金与企业直接结算试点正在多地开花，落地程度不断加深。
近日，山东省发布《关于加强药品和医用耗材集中带量采购全流程管理的通知》，要求进一步压实中选企业供应保障责任，规范医疗机构需求量填报、协议签订、采购执行等行为，引导医疗机构合理使用、优先使用中选产品。文中还特别提到，“常态化推进集中带量采购、医保基金与医药企业直接结算，不断扩大品种范围”。去年10月，山东省医保局就曾发文要求，各级公立医疗机构全面落实集中带量采购医药货款医保基金与医药企业直接结算工作，坚决杜绝拖欠医药企业货款行为。据了解，目前正在山东省推行的直接结算政策，已经取得一定进展。济南市医保局相关负责人3月21日在新闻发布会上介绍，开展医保基金与药企直接结算9.05亿元，药企回款周期由3个月压缩到1个月。据赛柏蓝器械观察，福建、陕西、安徽、湖南、江西、广东等多地计划或已经在带量采购耗材中探索开展医保基金与企业直接结算，部分地区明确，在集采品类开展直接结算的基础上，要进一步扩大直接结算范围。例如，广东汕尾市医保局发布《汕尾市医保定点医疗机构药品和医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算管理暂行办法（征求意见稿）》，计划在国家、省组织药品和高值医用耗材以及“两病”用药保障范围集中带量采购项目中实施医保基金与配送企业直接结算，待条件成熟后再逐步扩大医保基金直接结算范围。山东省此前宣布，到2025年，要全面推行医保基金与医药企业直接结算工作。在药械购销市场中，医院始终处于强势一方，绝大多数时候，是医院选择供应商而非供应商选择医院。医院出于资金周转等各方面因素的考量迟迟不予回款，使耗材回款周期不断拉长，几乎成为供应商普遍需要面对的考题。医疗器械营销专家王强对赛柏蓝器械指出，实施药品零差价后，比如以前的结算周期是三个月，可能就变成半年，原来半年的就变成了10月，原来10个月的就至少要1年以上了，通常是这样的。后来，耗材开始施行零差价，结款周期也有所延长。面对迟迟不予回款的医疗机构，极少数供应商选择诉诸法律，但与医院对簿公堂也意味着放弃一个可以销售产品的市场窗口，多数供应商仍在长回款周期与持续经营并盈利中寻找平衡。“一些医院供应商要解决回款慢的问题，就是做金融供应链，贴5-10个点给银行，把钱先提回来。银行本身有这部分业务，包括国药也会做，还有一些大的供应商转型专门做金融供应链这一块业务。”王强说。但带量采购的出现打破了以往的平衡模式。耗材大幅降价后，企业迫切需要缩短回款周期。据赛柏蓝器械观察，目前带量采购文件中一般会明确规定回款时限。例如，国家医保局办公室、国家卫健委办公厅发布的《关于国家组织高值医用耗材（人工关节）集中带量采购和使用配套措施的意见》明确，在医保基金总额预算管理基础上，建立预付机制，在医疗机构与中选企业签订采购协议后，医保基金按不低于年度协议采购金额的30%预付给医疗机构。医疗机构要及时与企业结清货款，结清时间不超过使用耗材的次月底。王强指出，医院通常回款是按照跟代理商签的合同来的。“带量采购耗材的回款周期大致两个月左右，其他品种一般至少是8-10个月，甚至一年、一年半的也有。不同地区也有差异，整体来说半年就能回款的很少。”“带量采购开始后，医院回款首先是会优先支付带量采购的耗材。”不过，并不是所有集采耗材的回款周期都已严格压缩到2个月。河南一位耗材供应商谈到，目前只要是集采的品类，回款都相对好一些，基本在三个月之内，其他耗材还是比较久，回款在半年、一年甚至两年的都有，主要和医院有关。北方某省一位耗材供应商透露，带量采购的骨科耗材，之前说一、二个月回款，但后来执行并不彻底。根据河南省公共资源交易中心发布的集中带量采购中选医用耗材回款情况，2022年有极少数订单在30天内就已回款，部分订单30天以上回款，此外还有部分订单尚未回款。而从直接结算试点地区公布的数据来看，由医保基金与企业直接结算货款，或将在一定程度缓解回款压力。安徽阜阳市自直接结算试点以来，国家集采中选药品的实际回款周期保持在30天左右。山东德州开展医保基金与医药企业直接结算后，平均药品耗材结算周期由8-12个月缩减至30天。河北邢台市采用医保经办与配送企业直接结算方式，平均回款也是30天。有业内人士指出，虽然说是医保基金与企业直接结算，但还是不能完全越过医院。货不是卖给医保局的，是给医院的，需要有医院的配合。另外付款流程也要放到网上。整体来看，直接结算的全面推行尚有难点。不过，试点地区已多地开花，伴随配套措施的持续完善，回款症结有望逐步解开。
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